Nasterea prematura - cauze si complicatii

O nastere este considerata prematura sau inainte de termen atunci cand aceasta are loc inainte de implinirea a 36-37 de saptamani de la ultima amenoree, insa nu este considerata grava decat daca are loc inainte de saptmana 34. Din pacate, in ciuda tehnologiei moderne si a medicinei avansate multe din cazurile de nastere prematura nu pot fi prevazute sau prevenite, dovada fiind faptul ca in ultimii 50 de ani statisticile nu s-au schimbat mai deloc rata incidentei nasterilor premature ramanand aceeasi. Singura rata care s-a schimbat este cea a mortalitatii si morbiditatii perinatale, aceasta scazand surprinzatorii mai ales in ultmii zece-douazeci de ani datorita noilor mijloace tehnologice care permit ingrijirea nou-nascutilor prematuri.

 

Cauzele nasterii premature inca nu au putut fi determinate cu exactitate, deoarece ele variaza de la o femeie gravida la alta insa putem vorbi de anumiti factori de risc pe care ar trebui sa-i evitam si care ar putea duce la o nastere inainte de termen.

 

• Infectii si anomalii uterine si intrauterine, cum ar fi fibroamele;
• Afectiuni de natura endocrinologica;
• Insuficienta cervicala;
• Supradistensia uterului;
• Stergerea/scurtarea si/sau dilatarea colului
• Antecedente medicale cum ar fi: avort in trimestrul al doilea de sarcina, interventii chirurgicale la nivelul colului, alte nasteri premature;
• Afectiuni ale placentei: placenta praevia, abruptio placentae;
• Hemoragii vaginale;
• Sarcina multipla;
• Boli transmisibile sexual (mai ales Clamidia si Gonoreea);
• Anemia feripiva.

 

• Extenuare psihica si fizica;
• Stresul, anxietatea, depresia;
• Fumatul;
• Varsta mamei (in general sub 18 ani sau peste 40);
• Starea de nutritie precara si o dieta saraca in vitamine.

Dupa cum se poate observa unii din acesti factori pot fi evitati, insa asupra multora dintre ei nu avem niciun control.

 

Indiferent de cauza sau cauzele declansatoare, este foarte important ca gravidele care prezinta simtomele unei nasteri premature sa fie identificate cu cel putin 72 de ore inainte de nastere pentru a avea timp sa le fie administrati glucocorticoizi necesari pentru maturarea plamanilor copilului.

 

Din pacate majoritatea nasterilor premature aduc cu sine complicatii, atat pentru mama cat si pentru nou-nascut, desi sunt si exceptii fericite.

 

Acestea apar ca consecinte directe ale afectiuni medicale de care suferea mama in sarcina si care au dus de fapt la nasterea prematura. Cele mai frecvente probleme intalnite sunt: hipertensiunea arteriala, ruptura uterina pe un uter cicatriceal si diverse infectii usoare.

 

In afara semnelor fizice (greutate, lungime) de prematuritate, pot aparea o serie de complicatii medicale a caror severitate este direct proportionala cu varsta fetusului la nastere. Complicatiile includ: icter, hipoglicemie, hipocalcemie, displazie pulmonara, septicemie, hemoragie intracraniana, anemie.

Complicatiile enumerate mai sus apar in general la fetusii nascuti intre 28 si 34 de saptamani. Pentru cei nascuti inainte de 28 de saptamani complicatiile sunt mult mai grave iar rata mortalitatii crescuta.

In prezent un fat este considerat viabil incepand cu a 25-a saptamana de viata, adica cam cand cantareste 500-600 de grame, insa chiar daca supravietuieste sunt sanse foarte mari sa fie afectat cerebral si sa sufere de retard neuropsihic si motor.

Depistarea gravidelor cu risc crescut de nastere prematura si prevenirea acestor situatii este una din sarcinile cele mai importante ale obstetricii moderne, scopul principal fiind reducerea nasterilor premature sub 32 de saptamani si/sau a fetusilor care cantaresc mai putin de 1500 de grame.

Foto: Kccatalyst.com